BS. Lê Văn Khánh - Bệnh viện Mỹ Đức

Theo khuyến cáo mới nhất của Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Hiệp hội Sản - Nhi, việc sử dụng ngắn hạn magnesium sulfate (thường ngắn hơn 48 giờ) trong sản khoa được khuyến cáo trong một số chỉ định và kéo dài trong khoảng thời gian phù hợp. Khuyến cáo mới này cập nhật thêm cho những khuyến cáo đã được công bố vào tháng 9 năm 2013 của ACOG. Khuyến cáo này vừa được công bố trên số tháng 1 năm 2016 cảu tạp chí Obstetrics and Gynecology.

Các chỉ định sử dụng magnesium sulfate được khuyến cáo đưa ra bao gồm:
·        Phòng ngừa và điều trị sản giật ở những thai phụ tiền sản giật hoặc sản giật.
·        Bảo vệ hệ thần kinh thai nhi trong những trường hợp sinh non sớm (trước 32 tuần tuổi thai)
·        Trì hoãn thai kỳ ngắn hạn (đến 48 giờ) để liệu pháp corticosteroids đạt tác dụng mong muốn ở những thai phụ có nguy cơ sinh non trong vòng 7 ngày.

Khuyến cáo mới được đưa ra sau khi Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đưa ra khuyến cáo của mình về việc hạn chế sử dụng magnesium sulfate từ trên 5 -7 ngày để giảm gò ở những trường hợp có dấu hiệu chuyển dạ sinh non. FDA đưa ra khuyến cáo trên dựa trên những báo cáo về tình trạng giảm mật độ xương và gãy xương ở những trẻ sơ sinh từ người mẹ có được sử dụng kéo dài magnesium sulfate trong quá trình mang thai. Thời gian sử dụng magnesium sulfate trung bình được báo cáo là 9,6 tuần với tổng liều sử dụng ở thai phụ là 3700 g/người, kể cả thời gian và liều dùng nêu trên đều vượt quá thời gian và liều dùng trong chỉ định cho sản khoa được các khuyến cáo hiện nay đưa ra. Tuy vậy, với những bằng chứng trên, FDA đã thay đổi phân loại magnesium sulfate từ thuốc nhóm A thành thuốc nhóm D.

Khuyến cáo mới của ACOG và Hiệp hội Sản – Nhi đưa ra nhằm khuyến cáo các nhà lâm sang không nên dựa theo sự thay đổi phân loại nhóm thuốc của FDA cho magnesium sulfate mà ngưng không sử dụng nó cho những chỉ định nêu trên do liều dùng và thời gian sử dụng magnesium sulfate cho những chỉ định này đều thấp hơn nhiều trong những báo cáo của FDA. Các báo cáo được FDA được đưa ra có thể

Việc sử dụng magnesium sulfate cho các chỉ định sản khoa đã được kéo dài trong nhiều thập kỷ nay với nhiều nghiên cứu khác nhau được thực hiện trên hàng nghìn thai phụ với những tình trạng khác nhau. Dữ liệu từ các nghiên cứu này cho thấy việc sử dụng magnesium sulfate không làm tăng nguy cơ giảm mật độ xương cũng như gãy xương ở trẻ sơ sinh kể cả trong những nghiên cứu gần đây về việc sử dụng magnesium sulfate cho mục đích bảo vệ hệ thần kinh cho trẻ sinh non sớm. Do đó, với những lợi ích rõ ràng magnesium sulfate mang lại trong sản khoa, các nhà lâm sàng vẫn nên tiếp tục sử dụng magnesium sulfate trong những chỉ định đã được khuyến cáo.

Nguồn: Obstet Gynecol. 2016;127:195